Operatie

Informatie voor de baas van het dier

Omdat deze behandeling onder narcose zal plaats vinden is het belangrijk dat het huisdier nuchter gebracht wordt. Dit betekent dat hij/zij de voorafgaande avond na 22:00 uur geen eten meer mag hebben. De waterbak kan wel gewoon blijven staan.

Honden worden het liefst, afhankelijk van temperament en ingreep, in aanwezigheid van de baas een inleidend prikje gegeven. Op deze wijze valt het dier snel en rustig in slaap.

Inzake de aan de behandeling verbonden kosten wordt er graag vooraf een kostenberaming voor de baas gemaakt.

De kosten beraming is een globale schatting van de verwachte kosten van de ingreep zelf, maar afwijkingen door onvoorziene omstandigheden zijn mogelijk. Niet inbegrepen: Kosten van eventuele nabehandelingen of complicaties.

Eventueel kan de baas nog even bellen omtrent het verloop van de ingreep. Na de ingreep kan de baas, het huisdier weer ophalen.

Voordat de operaties beginnen worden er spullen klaar gelegd.

Hieronder wordt verstaan: De tafelverwarming aan zetten, de stoel plus het operatietafeltje waar de instrumenten op komen te liggen in de buurt zetten. (Foto met de instrumenten op het operatietafeltje)

Het narcose apparaat gereed maken zoals compressorslang aansluiten, gassen en verdampers genoeg aanwezig, rotameter dicht, overdruk ventiel omhoog, overdruk klep op 5 (bij grotere hond misschien hoger), gastoevoerslang goed aangesloten, de koolzuur-absorber niet blauw is want deze bindt CO2 weg en als dit verzadigd is wordt het blauw van kleur en moet het vervangen worden en de ademballon moeten goed zijn. (Foto narcose apparaat)

In het laatje van het narcose apparaat moet aanwezig zijn: Tube's in meerdere maten. Laryngoscoop met een lampje. Xylocainespray. Beksperder klosjes in meerdere maten. 20 cc. spuit. Kocher (tang) en een dun leucoplast rolletje.

Operatiebakje met de operatieset, een tamponnetje, mesje, naaldendoosje, een steriele groene doek voor op operatietafel, een steriele doek voor over het dier, de operatie handschoenen maat 6,5 of 7,5 en een operatieschort of -jas.

Voor de operatie vraagt de dierenarts nog welk hechtmateriaal er moet komen, meestal is dit een vicryl 0.3 rond of vicryl 0.3 scherp.

Vicryl 0.3 rond wordt gebruikt voor de weke, dunne delen (darmen, blaas) en vicryl 0.3 scherp voor stugge delen zoals de huid.

Het klaarmaken van het dier.

Het dier wordt naar gewicht ingespoten met een narcosemiddel dat een samenstelling is van domitor en Ketamine (premedicatie).

 Onder de operatie wordt dit narcosemiddel onderhouden met een gas Isofluraan (lachgas). Ook krijgt het dier nu een injectie met antibiotica (Amoxicilline) en een pijnstiller (Metacam/ Ketofen).

Als het dier goed weg is wordt hij naar de operatiekamer gebracht hier wordt het dan op de operatietafel gelegd. De kleine dieren worden in een smalle, langwerpige bak gelegd,met een handdoek. Grotere dieren komen gewoon op de tafel te liggen met de steunbeugels tegen het dier aan. De poten van het dier worden door middel van linten vast gezet, in deze linten worden geen knopen gelegd er komt gelijk een strik op die je met één ruk los hebt. Dit in geval van nood als het dier in paniek raakt.

Als het dier vast ligt wordt het ECG ( electro-cardiogram) van het hart aangebracht, de getallen die bij het apparaat worden aangegeven van CO2, O2 en de ademhalingsfrequentie worden goed in de gaten gehouden,  zo is er een optimale controle over het dier. (Foto met het ECG)

Hierna gaan we het dier scheren dit gebeurt vanaf de navel tot aan de liezen, de haren die vrij komen worden vervolgens door een stofzuigersysteem weggezogen. (Foto met het stofzuiger- systeem)

Hierna wordt het dier goed gewassen waar de huid is onthaard. Bij het schoonmaken wordt van binnen naar buiten gewerkt. Hiervoor wordt een doekje met Hibiscrub gebruikt. Vervolgens wordt de plek met Spiritus behandeld om de resten van het Hibiscrub helemaal weg te nemen. Als laatste en belangrijkste wordt sterilium vloeistof gebruikt. Dit is een vloeistof die de huid steriel maakt.

Wat de dierenarts moet doen.

De dierenarts wast zijn handen ontzettend goed met een steriel borsteltje dat uit de autoclaaf komt.

De zeep die voor het wassen wordt gebruikt wordt Betadinescrub genoemd. Of men wast de handen met Hibiscrub. Hierna komt de sterilium op de handen, gedaan door een assistente en vervolgens nadat het wat opgedroogd is doen zij hun handschoenen aan.

Bij het gebruik van een operatieschort is het eerst een schort aan daarna handen wassen.

Bij het gebruik van een operatiejas is het eerst de handen wassen en daarna pas de operatiejas aan.Voor het haar is er nog een operatiemutsje die als aller eerste opgaat.

De meest voorkomende operaties

De meeste operaties zijn sterilisatie, castratie kat en knobbels weghalen.

Bij deze operaties wordt een operatieset gebruikt die bestaat uit:

4 Doekklemmen                    1 Prepareerschaar

1 Skalpelhouder                    1 Schaar (stomp)

1 Naaldvoerder                     3 Kochers

1 Chirurgisch pincet               2 Mosquito's

1 Anatomisch pincet 

(Foto met de operatieset)

De operatie

Tijdens de sterilisatie wordt er een snee van ongeveer 4 cm. in de buikholte door de dierenarts gemaakt.Door deze snee worden de eierstokken verwijderd.

(Foto met de 4 cm. snee)

De dierenarts knoopt dan de eileiders dicht en nadat ze gecontroleerd zijn of ze goed afgebonden zijn (geen bloed uitvloeiing meer) worden ze weer terug geduwd. Ze hoeven niet op hun plaats te worden neergelegd, ze gaan van zelf weer op hun eigen plaats terug.

Nu wordt de buikholte met een onderhuidse hechting of een buitenhuidse hechting weer dicht gehecht. Onderhuidse hechting wordt gebruikt bij dieren die veel klauwen  en buitenhuidse- bij dieren die wat rustiger van aard zijn.

Bij de castratie van een kat (dat gedaan wordt door de assistentes) wordt een castratiebeugel gebruikt. Hier komt het dier met zijn achterpoten in vast te liggen. De testikelzakjes worden kaal geplukt in plaats van kaal geschoren. Na het schoonmaken en het sterilium, maakt een van de assistentes, die haar handen steriel heeft gemaakt, een sneetje op een van de testikelzakjes met een steriel mesje. Nu wordt de testikel uit het zakje geduwd/gedrukt.

Als de testikel buiten het zakje is wordt de zaadleider van de bloedvaten gescheiden en hiermee worden knoopjes gelegd. Het knopen gaat als volgt. Eerst de zaadleider bovenlangs halen en de knoop die daarop volgt, de zaadleider, onderlangs halen, zo knoopje steeds om en om tot ongeveer 8 knoopjes. Nu snij je de testikel eraf en doe je het geknoopte deel terug in het zakje, door vervolgens het sneetje een beetje tegen elkaar te drukken er is geen hechting nodig. Deze handeling doe je het zelfde bij de andere testikel.

De kat sterilisatie en castratie is een kleine ingreep en kan zonder de hulp van het narcose- apparaat.

Alleen het narcose middel wat ingespoten wordt is voldoende en houdt de kat lang genoeg verdoofd. Bij honden wordt het narcose apparaat altijd gebruikt, omdat het een groter dier is en het gebruikte narcose middel eerder is uit gewerkt.

Het verwijderen van tumoren/ knobbels begint met om de knobbel een snee te maken en dan voorzichtig onder de knobbel het weefsel los te maken. (Foto met het verwijderen van een melkklier-tumor)

Als de knobbel helemaal is verwijderd van het weefsel en alle bloedvaten zijn weer dicht gemaakt met knoopjes wordt de huid weer aan elkaar gehecht. De knobbel die verwijderd is van het dier wordt soms opgestuurd als dat met de baas is overlegd. Zo kunnen we er achter komen of het kwaadaardig of goedaardig is.

De prijzen

Voor de sterilisatie en castratie gelden vaste prijzen op het lichaamsgewicht van het dier.

Bij knobbels verwijderen is dit anders hier ligt het aan de tijd en de aantal tampons die er gebruikt worden, want knobbels verwijderen kan erg bloederig zijn doordat er veel bloedvaten in het weefsel zitten die je slecht ziet. Als de knobbel ook nog wordt op gestuurd naar Utrecht om het te laten onderzoeken wordt het bedrag nog duurder.    

Na de operatie

Na afloop van de operatie wordt alles weer netjes opgeruimd. We beginnen met de verzorging van het dier. De bloedresten worden met behulp van een watje/doekje met de vloeistof waterstofperoxide 3% verwijderd. Je mag hiermee wel om de wond komen, maar niet op de wond. (de stof irriteert op open plekken en dit kan pijnlijk zijn)

(Foto van het schoonmaken van de bloedresten)

Als het dier schoon is en van de apparatuur is afgehaald wordt het los gemaakt en wordt het naar de hokken in de opname gebracht, waar het op een verwarmingskleedje wordt gelegd, omdat de dieren door de narcose ontzettend veel afkoelen.

In de opname wordt door 1 assistente de dieren goed in de gaten gehouden tot ze weer naar huis mogen, meestal is dit aan de eind van de middag.

Het schoonmaken van de operatieset gebeurd in warm water, hierna worden de instrumenten afgedroogd en ingepakt in plastic en vervolgens gaat het zo de autoclaaf in om het weer steriel te maken voor de volgende operatie. Ook wordt de tube schoon gemaakt met warm water en een oplossing van Hibiscrub. De tube heeft in de keel van het dier gezeten in de luchtweg om de gassen en de ademhaling te regelen. Aan en in een tube zit dus allemaal slijmresten die verwijderd moeten worden voor een optimale doorgang.

In de O.K. wordt het narcose apparaat losgekoppeld van de compressorslang en aan de kant gezet, het ECG moet eerst nog een half uur aanblijven om de condens te laten verdwijnen. (opdrogen) hierna mag hij worden uitgezet.

De tafelverwarming wordt uit gedaan en vervolgens wordt deze tafel schoon geveegd met Hibiscrub oplossing, zo wordt ook het operatietafeltje afgeveegd.

De operatiejas en de groene doek worden in de was gedaan en daarna opgevouwen en in plastic verpakt zodat het de autoclaaf in kan. Bij de operatiejas is het niet zomaar even inpakken dit moet op een speciale manier gedaan worden en wel zo dat je de jas in een keer aan kunt doen.

De autoclaaf

De autoclaaf is een apparaat die de operatie spullen steriel maakt.

De operatie spullen worden in plastic verpakt, want anders houdt je de spullen niet steriel. De operatie spullen moeten zoveel mogelijk lucht dicht verpakt worden. Door middel van een pompje wordt er lucht uit de pakjes gezogen. De kans is dan namelijk kleiner dat het plastic opgeknapt.

(Foto met het inpakken van een operatieset)

Aan de uiteinden van het plastic wordt er met een stukje tape gedaan voor de afdichting. Dit stukje tape wordt zwart van kleur als het uit de autoclaaf komt. Hieraan kun je precies zien of de spullen al steriel zijn gemaakt. Zo niet dan moet de autoclaaf nog aan gezet worden.

De autoclaaf wordt aan gezet, door eerst de deur goed dicht te draaien dan een knop helemaal  om te draaien en dan op aan drukken. In de autoclaaf loopt de temperatuur op tot wel 100 graden. Omdat het apparaat zo warm wordt zet het plastic altijd wat uit en kan het soms open knappen. De pakjes die open zijn geknapt kunnen dan weer opnieuw en dat kost energie en tijd.

De temperatuur wordt veroorzaakt door dat het water wat in de autoclaaf zit gaat koken.

Dit water wordt Aqua-dest genoemd, door deze vloeistof worden de operatie spullen steriel gemaakt.

(

Foto met de autoclaaf, gevuld met operatiesetten)